Diagnóstico endoscópico da etiologia do estridor na criança e no adolescente / Endoscopy diagnosis of stridor etiology in child and adolescent

Introdução: o estridor é uma indicação freqüente de laringotraqueobroncoscopia (LTB) nos serviços de endoscopia respiratória pediátrica. O objetivo deste estudo foi conhecer a incidência de estridor como indicação do exame endoscópico, sua relação com a idade e o sexo, descrever as complicações do exame, os achados endoscópicos e identificar as causas de estridor. Metodologia: foi feito um estudo descritivo retrospectivo dos casos de estridor, examinados no Instituto Fernandes Figueira (IFF), no período de janeiro de 1996 a dezembro de 1999. Duzentos e sessenta e oito (268) exames com broncoscópio flexível foram realizados, sob contenção e anestesia tópica. Os outros 15 exames foram realizados sob anestesia geralinalatória, com broncoscópio rígido. Os dados foram computados no software EPI-INFO 5 e avaliados com estudo de freqüênciasimples e percentual. Resultados: o estridor foi a principal indicação de LTB, com 283 casos (16,1%). A idade variou de 5 dias a 17 anos, com média de 6,7 meses (DP=15,59m) e mediana de 4 meses. O predomínio do sexo masculino foi de1,7/1. Não ocorreram complicações durante o exame. A principal causa de estridor foi a laringomalácia, com 183 ocorrências(65,72%). Conclusão: os resultados do trabalho compartilham com os dados encontrados na literatura. A LTB é uma técnica de fácil utilização, oferecendo baixos índices de complicações, o que justifica a sua importância como método diagnóstico das causas de estridor na criança.

Lesoes iatrogenicas causadas por intubacao traqueal em recem nascidos / Iatrogenic injuries caused by tracheal intubation in newborns infant

Lesoes laringo-traqeobronquicas sao frequentes em pacientes submetidos a assistencia ventilatoria. O objetivo do presente estudo foi determinar prospectivamente a incidencia destas lesoes em recem-nascidos numa unidade de terapia intensiva. Durante os 18 meses de estudo, todos os pacientes ventilados foram submetidos a um exame endoscopico nas primeiras 24 horas apos a extubacao. Os 46 recem-nascidos estudados apresentavam peso medio de 1.849+-877 gramas e idade gestacional de 33+-3 semanas. O numero medio de intubacoes traqueais foi de 2.8+-2.6 vezes/paciente e a duracao da da intubacao 10.8+-13.9 dias. A grande maioria dos pacientes apresentou graus variados de lesoes de vias aereas. O laringe foi a regiao mais acometida e a lesao mais frequente foi a hiperemia difusa (43,5%). Oito recem-nascidos (18%) desenvolveram estenose subglotica. A gravidade da lesao foi mais intensa nos pacientes com maior numero de intubacoes e naqueles com intubacao mais prolongada (r=0.37er=0.42,p<0.01 respectivamente). Lesoes iatrogenicas consequentes a intubacao traqueal sao comuns em recem-nascidosventilados. Criterios mais rigidos de indicacao de intubacao traqueal, o treinamento e capacitacao de profissionais encarregados do procedimento e a utilizacao de metodos alternativos de assistencia ventilatoria devem ser encorajados